노인 요실금 원인 및 종류 알아보기

노인들에게 요실금은 일상생활의 불편함을 초래할 수 있는 흔히 발생하는 문제입니다. 나이가 들면서 발생하는 요실금은 다양한 원인이 있으며, 이에 대한 이해와 대처가 중요합니다. 이번에는 노인 요실금의 원인과 종류에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

노인성 요실금

 

요실금이란?

요실금은 의지와 관계없이 소변이 나오는 증상을 말합니다. 남녀 모두 발생할 수 있지만 중년 여성에게 더 흔하게 발생한다고 알려져 있습니다. 요실금은 박장대소하게 나오거나 조금씩 흘러나올 수 있으며, 수면 중이 아닌 일상생활 중에 발생합니다. 이는 야뇨증과는 다른 증상입니다. 요실금은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 임신 중 태아의 압력, 나이에 따른 방광 근력 약화 등이 원인이 될 수 있습니다. 심리적인 이유로 인해 발생하는 경우도 있습니다.

 

요실금이 심한 경우에는 물소리를 듣거나 물을 만지면 배설중추가 자극되어 소변이 나오기도 합니다. 남성의 경우, 전립선 비대증이나 신경 관련 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 여성의 경우, 호르몬 변화나 골반 기저의 문제, 나이로 인한 비억제성 방광 수축 등이 원인이 됩니다. 요실금은 큰 문제가 되지는 않지만, 원인에 따라 신기능 저하, 요로결석, 요도염 등의 합병증을 일으킬 수 있으며, 사회적으로도 영향을 받을 수 있는 질환이라고 할 수 있습니다. 여성 중 약 30%가 요실금을 경험한다고 알려져 있습니다.

 

요실금 원인

방광의 조절 기능은 뇌의 신호에 따라 이루어지며, 소변을 배출할 때는 부교감신경이 작용하여 방광을 수축시키고, 체신경이 작용하여 요도를 이완시키는 신호가 조화롭게 작용해야 합니다. 정상적인 경우, 소변을 저장하는 저장기에서는 방광의 압력이 일정하게 유지되다가 일정 이상이 차오르게 되면 위의 신호 전달에 따라 오줌이 배출되어야 합니다.

 

그러나 이 과정에 문제가 있는 경우, 과활동성, 과민성 방광, 요실금, 전립성 비대증 등의 질병이 발생할 수 있으며, 이들은 모두 배뇨장애를 일으킵니다. 요실금은 결국 방광의 압력이 요도의 압력보다 높아지는 경우에 발생하며, 증상에 따라 다양하게 분류됩니다. 의사와의 상담과 진단을 통해 정확한 원인을 파악하고 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

 

 

요실금 종류

▶ 복압성 요실금

복압성 요실금은 재채기, 큰 웃음 등 배에 강한 힘이 들어갈 때 발생하는 요실금 증상입니다. 이는 높아진 복강 압력이 방광을 압박하여 생기는 것으로, 모든 사람에게서 발생하는 것은 아닙니다. 주로 임신 및 출산 과정에서 골반 근육이 약화된 경우에 높은 확률로 발생합니다. 체중 증가도 복강 압력을 높이는 원인 중 하나입니다.

 

요실금이 발생할 경우 미리 소변이 마려운 느낌이 아니라 특정 조건에서만 일어나는 특징이 있습니다. 골반근육의 약화로 인해 방광이 지탱되지 못하고 압력을 받게 되면 방광 경부의 운동과잉증이 발생합니다. 이로 인해 근위요도가 골반근육에서 벗어나게 되는데, 문제는 기침이나 웃음, 재채기와 같은 힘을 가할 때 복강압력이 방광에만 전달되고 근위요도에는 전달되지 않아 소변이 새어 나오게 됩니다. 복압성 요실금의 특징적인 증상으로는 소변의 적은 양의 잔뇨가 관찰됩니다.

 

▶ 절박성 요실금

절박성 요실금은 과민성 방광 증후군에서 발생하는 요실금입니다. 어떠한 원인으로 인해 방광근의 압력이 높아지면 발생하며, 요저장과 요 배출에 관여하는 조절 신경의 손상 혹은 이상이나 방광염 등에 의해 소변을 참기 어렵고, 계속 참다가 그 한계로 인해 실금 하는 경우가 많습니다. 절박성 요실금은 실금 전에 굉장히 소변이 마려운 증상이 나타나지만, 결국 참지 못해서 실금 하는 것이 특징입니다.

 

주로 특발적인 원인으로 발생하지만, 치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등 중추신경계 질환과 관련이 있는 경우가 많습니다. 방광 내 배뇨근의 비억제성 수축으로 인해 요실금이 발생하게 되며, 이때 환자에게서 급작스럽게 소변이 마려운 증상이 나타나며, 대부분 화장실에 가기 전 많은 양의 소변을 실금 합니다. 야뇨증과 적은 양의 잔뇨가 관찰될 수 있습니다. 

 

▶ 범람 요실금

범람 요실금은 소변이 방광에 가득 찰 때 소변이 새는 경우를 말합니다. 가장 흔한 원인은 남성에서 발생하는 전립선비대증이며, 요도염이나 신경적인 이상으로도 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 소변이 마려운 느낌보다는 방광이 꽉 찬 느낌이 특징적입니다. 주로 당뇨병 환자나 다발경화증 환자에서 발생하는 신경인성 방광으로 인해 범람 요실금이 발생할 수 있습니다.

 

또한 항콜린제 약물, 알파 작용제, 전립선암 등으로 인해도 발생할 수 있습니다. 범람 요실금은 방광 내 배뇨근의 수축 장애로 인해 소변이 충분히 배출되지 못하고 방광의 과팽창이 발생합니다. 이로 인해 방광 내 압력이 요도의 압력보다 높아지다가 실금이 발생하게 됩니다. 증상으로는 적은 양의 소변을 자주 실금하게 되며, 야뇨증과 함께 100mL 이상의 많은 양의 잔뇨가 특징적으로 나타날 수 있습니다.

 

▶ 진성 요실금(true incontinence)

진성 요실금은 주로 여성에서 발생하며, 해부학적으로 방광과 질 사이에 구멍이 존재하여 소변이 질로 새는 경우를 말합니다. 또한 요도 조임근의 손상도 진성 요실금의 원인이 될 수 있습니다. 남성의 경우, 요도가 여성보다 길고 해부학적으로 위치가 다르기 때문에 진성 요실금이 발생하는 비율은 비교적 낮습니다. 하지만 일부 남성에서도 요도 조임근 손상 등에 의해 진성 요실금이 발생할 수 있습니다.

 

▶ 기능적 요실금

기능적 요실금은 우리가 흔히 말하는 '참다가 실패한' 경우를 말합니다. 이는 오랫동안 화장실에 가지 못할 이유가 있는 상황이나 질환으로 인해 화장실에 가지 못하는 상황에서 발생하는 것입니다. 기능적 요실금의 경우, 자체적으로 문제가 있는 것은 아니지만 소변을 오랫동안 참는 과정이 반복되면 요도염, 요로 결석 등의 합병증이 발생하기 쉽습니다.

 

▶ 약물성 요실금

약물성 요실금은 약물 복용으로 인해 요실금이 발생하는 경우를 말합니다. 방광의 소변배출은 주로 자율신경계에 의해 조절되는데, 이러한 조절에 관여하는 아세틸콜린을 조절하는 약물을 과량으로 복용할 경우 요실금이 발생할 수 있습니다. 그러나 약물을 중단하면 호전될 수 있으며, 다른 약물로 교체하는 것도 고려할 수 있습니다. 소변이 새는 것 자체는 성인용 기저귀를 착용하면 아무런 부작용이 없을 수 있지만, 약물을 교체하거나 중단하는 것은 다른 문제를 일으킬 수 있으므로 의사와의 상담이 필요합니다.

 

▶ 정신적 요실금

정신적인 요인과 스트레스로 인해 요실금이 발생하는 것을 정신적 요실금이라고 합니다. 대표적인 예시로는 소변을 가릴 나이에도 불구하고 아이가 계속해서 소변을 실수하는 경우가 있습니다. 이는 부모로부터 받는 학대로 인한 스트레스로 인해 소변 조절 기능이 상실되었기 때문입니다. 각 개인마다 증상이 매우 다양하기 때문에 단독으로 증상만으로 진단하기는 어렵지만, 기저에 다른 질환은 없는지 확인하고 환자가 큰 스트레스를 받고 있는지 확인한 후 조심스럽게 진단할 수 있습니다.

 

▶ 혼합 요실금

혼합 요실금은 복압 요실금과 절박성 요실금이 결합된 형태를 말합니다. 이는 복압을 주어도 소변이 새고, 갑자기 소변이 급하게 느껴져 참을 수 없게 되는 증상을 포함합니다. 이 외에도 정신적인 요인으로 인한 요실금도 존재하며, 두 가지 이상의 요인이 복합적으로 원인이 될 수도 있습니다. 정확한 원인을 파악하기 위해서는 비뇨기과 등에서 진료를 받아야 합니다.

 

 

결론

노인 요실금은 나이가 들면서 발생하는 일상생활의 불편함을 초래하는 문제입니다. 이번에는 노인 요실금의 원인과 종류에 대해 알아보았습니다. 주로 방광 근육의 약화, 호르몬 변화, 신경 계통의 이상 등이 원인이 됩니다. 노인 요실금은 신체적, 심리적으로 영향을 주며, 적절한 관리와 대처가 필요합니다. 의료진의 도움과 함께 적절한 치료 및 생활 습관의 개선을 통해 노인 요실금을 효과적으로 관리할 수 있습니다.

 

참조

 

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※ 면책 조항 : 이 포스팅의 내용은 일반적인 정보 제공만을 목적으로 하며 전문적인 의학적 조언으로 대신하여 사용해서는 안 됩니다. 의학적 문제와 관련하여 질문이 있는 경우, 항상 의사나 전문 의료 서비스 제공자와 상담하시길 바랍니다.